Erläuterung und Häufigkeit

Das Analkarzinom, auch Analkrebs genannt, ist ein bösartiger Tumor, der sich am Afterrand oder im analkanal bildet. Es handelt sich um eine eher seltene Tumorart: nur circa 5% aller Krebserkrankungen im Magen-darm-Bereich sind Analkarzinome.

Es werden vier Stadien des Analkarzinoms unterschieden:

• Stadium I: lokal begrenztes Auftreten, weniger als 2 cm groß
• Stadium II: lokal begrenzt, über 2 cm groß
• Stadium III (A,B,C): max. 5 cm groß, B + C größer als 5 cm, zudem sind Krebszellen in das umliegende Gewebe gewachsen oder haben Lymphknoten befallen
• Stadium IV: es sind bereits Metastasen gebildet

Ursachen und Risikofaktoren

Bei über 90% aller Analkrebse lässt sich eine Infektion mit dem Humanen Papillomavirus (HPV) nachweisen. Es handelt sich dabei um einen Erreger, der durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen wird. Es gibt verschiedene Risikofaktoren:

• Häufig wechselnde Sexualpartner, ungeschützter Verkehr
• Regelmäßig praktizierter Analsex
• chronische Entzündungskrankheiten wie morbus Crohn oder colitis ulcerosa
• Ein unterdrücktes Immunsystem, z.B. durch HIV oder Medikamente
• Strahlentherapie
• Rauchen und generell ungesunder Lebensstil

Analkarzinom Symptome

Ein Analkarzinom führt häufig zunächst zu unspezifischen Symptomen wie Juckreiz und Brennen am After, eventuell auch zu Schmerzen beim Stuhlabsatz. Blutungen können ebenfalls ein Anzeichen sein.

Häufig können die Betroffenen knotige oder derbe Veränderungen rund um den After ertasten. Auch schlecht heilende Wunden in diesem Bereich können ein Warnsignal sein.

Grundsätzlich sind auch beim Analkrebs Veränderungen in den Stuhlgewohnheiten möglich – Durchfall oder verstopfung, Schmerzen beim stuhlgang oder ein Fremdkörpergefühl können vorkommen.

Analkarzinom oder Hämorrhoiden

Symptome wie Schmerzen beim stuhlgang, leichte Blutungen, Juckreiz oder Brennen können auch bei einem Hämorrhoidal-Leiden auftreten. Um ein Analkarzinom auszuschließen, ist bei den Symptomen immer ein Arztbesuch anzuraten.

Diagnose und Behandlung

Zu Beginn der Untersuchung steht auch hier die Anamnese, die dem Arzt wichtige Auskünfte über Vorerkrankungen, Medikamente oder sexuelle Vorlieben liefert.

Die Tastuntersuchung des Enddarms und der umliegenden Lymphknoten können erste Hinweise aufzeigen. Eine endoskopische Untersuchung des Analkanals und des Enddarms zeigt die Veränderungen deutlich, auch eine weitergehende Darmspiegelung kann zur Abklärung Sinn machen.

Analkarzinom Überlebensrate

In den ersten Stadien der Erkrankung sind die Behandlungsmöglichkeiten noch gut. Meist wird sowohl eine Chemotherapie als auch eine Strahlentherapie eingesetzt. Außen liegende Tumoren am Analrand können vorsichtig chirurgisch entfernt werden. Im Stadium IV mit Metastasen sind die Heilungschancen deutlich geringer.

Komplikationen

Der Tumor kann in die Leber, die Lunge oder die Lymphknoten metastasieren. Je nach Lage und Größe des Tumors muss nach der Entfernung ein künstlicher Darmausgang gelegt werden. Nach Behandlung des Tumors sollte eine regelmäßige Kontrolle erfolgen, da Rückfälle (Rezidive) relativ häufig sind.

Prävention

Gegen das Humane Papillomavirus (HPV) sollte am besten bereits vor dem ersten Geschlechtsverkehr geimpft werden. Kondome oder Femidome schützen nicht zu 100% vor einer Infektion mit HPV, ein gewisser Schutz ist dennoch gegeben.

Früherkennung

Die Prävention von Analkarzinomen spielt eine entscheidende Rolle bei der Reduzierung des Risikos für diese seltene, aber ernste Krebserkrankung. Ein bewusster Lebensstil und Früherkennungsmaßnahmen können dazu beitragen, das Risiko zu minimieren und eine frühzeitige Diagnose zu ermöglichen.

Lebensstil und Risikominderung

Eine gesunde Lebensweise kann das Risiko für Analkarzinome reduzieren. Dazu gehören Maßnahmen wie:

• Rauchverzicht: Das Rauchen erhöht das Risiko für verschiedene Krebsarten, einschließlich Analkarzinomen. Ein Rauchstopp kann daher einen wesentlichen Beitrag zur Krebsprävention leisten.
• Gesunde Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und magerem Eiweiß ist, kann das Risiko für verschiedene Krebserkrankungen verringern. Ballaststoffreiche Lebensmittel können zudem die Darmgesundheit fördern und verstopfung vorbeugen.
• Vermeidung von HPV-Infektionen: Da eine HPV-Infektion ein Hauptauslöser für Analkarzinome ist, ist es wichtig, sexuelle Risikofaktoren zu minimieren. Dies kann durch Verwendung von Kondomen oder Femidomen sowie durch HPV-Impfungen erreicht werden.

Früherkennungsmaßnahmen

Die frühzeitige Erkennung von Analkarzinomen kann die Heilungschancen verbessern und die Behandlungsmöglichkeiten optimieren. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen können dabei helfen, potenzielle Probleme frühzeitig zu erkennen. Zu den empfohlenen Früherkennungsmaßnahmen gehören:

• Ärztliche Untersuchungen: Regelmäßige ärztliche Untersuchungen, insbesondere bei auftretenden Symptomen wie Juckreiz, Brennen, Schmerzen oder Blutungen im Analbereich, können dazu beitragen, Analkarzinome frühzeitig zu erkennen.
• Screening-Programme: In einigen Ländern werden Screening-Programme für Analkarzinome angeboten, insbesondere für Personen mit einem erhöhten Risiko, wie z.B. Personen mit HIV oder einer Vorgeschichte von Analkarzinomen.
• Selbstuntersuchung: Eine regelmäßige Selbstuntersuchung des Analbereichs kann dazu beitragen, Veränderungen oder Anomalien frühzeitig zu erkennen. Bei Auffälligkeiten sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden.

Psychosoziale Unterstützung

Die Diagnose und Behandlung von Analkarzinomen kann eine emotionale Belastung für Betroffene darstellen. Die psychosoziale Unterstützung spielt daher eine wichtige Rolle im Gesamtmanagement der Erkrankung.

Aufklärung und Beratung

Eine umfassende Aufklärung über die Erkrankung, die Behandlungsmöglichkeiten und die möglichen Auswirkungen kann dazu beitragen, Ängste und Unsicherheiten zu reduzieren. Der behandelnde Arzt oder andere Fachkräfte können dabei unterstützen und individuelle Fragen beantworten.

Selbsthilfegruppen und Online-Communities

Der Austausch mit anderen Betroffenen in Selbsthilfegruppen oder Online-Communities kann eine wertvolle Unterstützung bieten. Hier können Erfahrungen geteilt, Informationen ausgetauscht und gegenseitige Unterstützung geleistet werden.

Psychologische Betreuung

Bei Bedarf kann auch eine professionelle psychologische Betreuung hilfreich sein, um mit den emotionalen Herausforderungen der Erkrankung umzugehen. Gesprächstherapien, Entspannungstechniken und andere psychologische Interventionen können dazu beitragen, die psychische Gesundheit zu fördern und die Lebensqualität zu verbessern.